足首の痛み

　2017年9月11日、大相撲秋場所(両国国技館)での大関高安・小結玉鷲との一戦で、玉鷲が高安を押し出しで勝ち星を挙げるも右足首の外側を捻挫の瞬間です。高安は右足で踏ん張った際に太もも肉離れ。

　捻挫は骨と骨をつなぐ靭帯という組織が傷ついた状態です。人体の栄養は毛細血管で血液によって補われています。したがって、部分断裂もしくは完全断裂では毛細血管が切れて出血をともないます。

　以前、大学関西選抜ハンドボールの合宿に呼ばれた際に、選手がジャンピングシュートの着地で捻挫。靴と靴下を脱がせたら、風船を膨らますように、あれよあれよと足首がひざと同じくらいに腫れていった事がありました。救急処置をしながら救急車を呼んで救急搬送しました。

　右の図は、左アキレス腱が腫れています。使い過ぎでアキレス腱が肥厚して、ジャンプや着地の際に発症することが一般的です。

　ハイヒールや適していない靴を履いての歩行中に突然発症する場合もあります。

　まずはアイシングで幹部を冷却することが応急処置としては適切ですが、包帯などで患部を固定による安静によって動かさないことが重要です。痛くても動かしていけば症状は悪くはなっても良くはなりません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・右上の図は、受傷後の腫れた状態です。

・左上の図は、受傷後のアイシング（状態によって　　手法を変えます）。

・左下の図は、テーピング固定です（状態によって　　固定法は変えます）。

・右下の図は、末梢の指から運動を再開します。

　第二選択は運動「ICE+PNF」

　初診時の腫れ、熱、痛み、機能障害（どの程度動けないか）によって、アイシング、固定の手法の期間が異なりますが、腫れの消失とともに運動・トレーニング開始です。

１．力を入れる。（力を抜く、リキミを取る、リラ　　　ックスのため）

２．力を入れる方向性による痛みの出方を注視。　　

３．筋膜リリース、ルード法、接触鍼などで筋を緩　　　め、鎮痛を狙う。

４．痛みの感受性に応じて、積極的な運動刺激　　　　　（PNF；神経筋促通法）。

５．バランスボードによる機能回復（下図）。

６．仕事、日常や運動種目と運動レベルに応じたト　　　レーニング。

７．痛みが取れにくい時には、鍼、鍼通電で交感神　　　経機能の抑制。　

　右の図は、左足首の捻挫をしたサッカー少年の運動指導の一部です。

　基礎体力の5つの要素の中で、バランスを強調した項目の一つです。PNFによる機能回復の状態によって、バランスの確認をして、治癒となります。