－ガン性疼痛・難治性疼痛－

　がんの痛み（がん性疼痛）とは？原因・対処法をわかりやすく解説

　がんの痛み（がん性疼痛）は、多くの患者さんが経験する症状のひとつです。

　痛みの原因は大きく 「がんそのものによる痛み」 と 「がん治療にともなう痛み」 の2種類に分けられます。
ここでは、それぞれの特徴や痛みの頻度、治療の考え方についてわかりやすく説明します。

　1. がんそのものによる痛み

　がんが体の組織を圧迫したり、神経に触れたりすることで痛みが生じます。
進行度によって痛みを感じる割合は大きく変わります。

• 初期のがん患者：約25%が痛みを感じる
• 治療中の患者：20～40%が痛みを伴う
• 進行がんの患者：70～90%が痛みを感じる
• 治療後の患者：約35%に遅れて痛みが出ることがある

　がんが治った後でも、手術や放射線治療、化学療法、ホルモン療法などの影響で痛みが残ることがあります。

 

　2. がん治療にともなう痛み

　がん治療は長期間にわたることが多く、治療そのものが痛みを引き起こすこともあります。

• 手術後の痛み
• 放射線治療による炎症や神経障害
• 化学療法によるしびれや神経痛
• ホルモン療法による関節痛

　治療が続く 600日以上の期間、痛みを適切にコントロールすることで 生活の質（QOL）が向上し、寿命の延長につながる可能性 も示されています。

　特に、早い段階から緩和ケアを取り入れること が、がん患者さんの予後を良くすることがわかっています。
緩和ケアは「終末期のケア」ではなく、治療と並行して行う「痛みやつらさを和らげる医療」です。

　WHO（世界保健機関）が推奨する痛みの治療

　WHO（2008年）は、強いがんの痛みには早めにオピオイド（医療用麻薬）を使用すること を推奨しています。

　オピオイド使用のポイント

• 効果的に痛みを抑えることができる
• 適量には個人差が大きく、遺伝的要因で2～3倍の差 が出ることもある
• 患者さんの状態に合わせて量を調整することが重要

 

　オピオイド使用の課題と社会的背景

　オピオイドは痛みを和らげる強力な薬ですが、使用には慎重さも必要です。

• アメリカやカナダでは、日本の 約200倍 の量が使われている
• 依存性への懸念から使用を控えた結果、患者が強い痛みに苦しみ、訴訟で患者側が勝訴した例もある
• 医療者に対し、オピオイド教育を義務付ける判例もある

 

　日本では依存への不安から使用が控えられがちですが、適切に使えば安全性は高く、痛みの軽減に大きく役立ちます。

　まとめ：がんの痛みは「我慢しない」ことが大切

　がんの痛みは、がんそのものだけでなく治療によっても起こります。
しかし、適切な痛みのコントロールを行うことで、生活の質を大きく改善できます。

• 早期からの緩和ケア
• 個々に合わせたオピオイドの適切な使用
• 医療者とのコミュニケーション

 

　これらが、がん治療をより安心して続けるための重要なポイントです。