自律神経調節
　　　　 (鍼・灸・深呼吸・姿勢)

　内臓機能は無意識に調節されていますが、自律神経機能を観察する代表格は心臓機能と考えられています。バイタル サイン(生きている証としてのサイン)は血圧、呼吸、脈拍、体温です。ここでは、心電図から観る瞬時心拍数によって自律神経機能を観察する方法について、日本自律神経学会で口頭発表した内容を用いてご説明します。

　瞬時心拍数による心臓自律神経評価について、上図で説明します。

　一般的に、正常安静時心拍数は、臥位（横になった状態）での心拍数は1分間に50拍/分後半～60拍/分前半、座位で70拍/分です。トップアスリートでボクシング、マラソン、テニスなどの持久的スポーツ種目のトップ選手の心拍数は30拍/分前後です。私に依頼のあったリオ オリンピック 全日本アーチェリー代表選手の心拍数では40拍/分前後で推移していました。身体的にも精神的にも、多少の事では心臓が動揺しないということです。

　基本的な心電図による瞬時心拍数の推移を観ますと、この方の場合（上図）は、5分間安静臥位は約60拍/分で3分間推移し、深呼吸時には呼気時に心拍が減少し、吸気時に心拍は増加します。この現象は呼吸性洞性不整脈といって正常な心拍変動ですが、心不全、糖尿病、過緊張では生じません。したがって、自律神経失調の状態ですが、機能不全でなく弁膜症など器質的障害に陥っている確認をしてから機能改善の手法をおこなわないと治療効果はありません。

　ここは非常に重要な点で、鍼刺激は反射的な物理反応を心電図に現れるものです。鍼刺激は自律神経機能の亢進が期待できます。興奮した心臓機能の抑制に関与し、心拍数の減少、血圧の安定（高めの方、低めの方が正常な数値に導きます）が期待できますが、器質的変化にまで及ぶ弁膜症による心不全患者には、鍼刺激の反応が現れません。したがって、循環器内科に受診していない患者様が鍼施術をして心電図変化が顕著に出現しない場合は、明確な心不全の自覚症状が無くても出来る限り早期に循環器内科の受診が必要です。時機を逸すると命取りになります。

　また、呼吸における呼気時は心臓副交感神経機能を反映し、吸気時は心臓交感神経機能を反映しているといわれています。（のちに詳説）

　上記は全国大会9年間連続出場していた学校の9年目のレギュラー中心とする10名の中の2例を示しています。週に2回の鍼施術を4週間おこった初回と第4週目の心電図から観た瞬時心拍数です。

　初回、深呼吸における呼気時心拍数は平均心拍数以上に減少しています。つまり通常（平均心拍数）は、下げられるレベル（深呼吸の呼気時心拍数）まで下げられる可能性があります。

　第4週目の深呼吸における呼気時心拍数は平均心拍より減少することが無くなりました。したがって、本来あるべき副交感神経機能の状態まで心拍を下げています。