痛みと情動；自律神経反応

「実際に存在するまたは存在するかもしれない組織損傷に関連した、または、そのような損傷に関連して述べられている」原因の無い臨床的慢性疼痛は説明できない。

　しかし、臨床上は確かに存在する。

 

・ペインクリニックで対象となる患者は、心理社会的要因の　　ある疼痛除去が中心であり、理論的説明ができない疼痛。

・自発痛・突発痛は障害の程度と相関の無い疼痛である。

・プラセボ効果は説明できていない。

・脳は複数の経路からAβ、Aδ、C侵害受容情報を処理する。

・疼痛の脳内マトリックス

　慢性痛；難治性、3か月以上の持続性あるいは繰り返す疼痛。

情動と自律神経

快情動；側坐核ドーパミン放出増加

不快情動；中心核セロトニン放出減少

 

脳内CRPニューロンの関与(pinching↑、stroking↓)

体性感覚刺激による偏桃体中心核セロトニン放出

 

皮膚刺激(pinching↑、stroking↓) → 脊髄 → 情動 → 脳(感覚) → 情動 → 脊髄 → 自律神経

 

pinching 強刺激↑ ⇒ CRP ⇒ 中心核↑

stroking 弱刺激 ⇒ CRP ⇒ 中心核↓