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山下整骨院・山下鍼灸院
体性-自律神経系 生活科学研究所
Institute of Somatic Autonomic Nervous System Life Science
院長 山下和彦(博士: 生活科学/大阪市立大学)
練馬区豊玉北4ー2ー12 AM9:30~PM6:00(月~金;土・日、祝祭日は要相談)
2025年6月8日 更新
高血圧の治療の目的は、単に血圧を正常な数値にすることではありません。その本質は、血圧が高い状態を放置することで起こる脳や心臓の病気を防ぎ、悪化や再発を抑えること。そして、こうした病気が原因で命を落とすリスクを減らし、高血圧の人が健康で快適な生活を送れるように支援することにあります。
研究によると、血圧を少し下げるだけでも病気のリスクは大きく減ります。
例えば、収縮期血圧(上の血圧)を10mmHg、拡張期血圧(下の血圧)を5mmHg下げると、心臓や血管の病気によるリスクが約20%低くなり、脳卒中のリスクは30~40%減少するというデータがあります。また、心不全のリスクも約40%減り、死亡率全体も10~15%下がることがわかっています。
これまでの研究では、心臓や血管の病気になりやすい「高リスク」の人を中心に治療の効果を調べてきました。しかし、比較的若い人や中年層で「低~中程度リスク」の人では、病気の発症率が低いため、短期間の治療では目立った効果が現れにくいという報告もあります。
そのため、こうした層を対象にした治療のデータはまだ少なく、今後さらに多くの人を対象に長期的な研究が必要です。
とはいえ、「低~中程度リスク」の人でも、血圧を下げることで病気のリスクが減ることは確かです。そのため、高血圧の治療は重要であり、まずは食生活や運動などの生活習慣を改善することが基本になります。薬を使う場合には、その費用と効果を考慮することも大切です。このような背景から、血圧を「130mmHg以下/80mmHg以下」にすることを目的とした飲料水のコマーシャルが登場したのです。
最近の高血圧治療の研究では、皮膚の微小血管収縮が血圧上昇に関与することが明らかになりました。横浜市立大学の研究チームは、皮膚における**レニン-アンジオテンシン系(RAS)**の活性化が高血圧の発症に影響を与えることを発見しました。この研究は、高血圧の新たな治療戦略につながる可能性があります。
また、新しい降圧薬としてlorundrostatが注目されています。この薬はアルドステロン合成酵素阻害薬であり、コントロール不良の高血圧患者に対して有効性が示されました。臨床試験では、24時間の平均収縮期血圧を有意に低下させることが確認されています。
さらに、AIやデジタル技術を活用した高血圧治療も進化しています。スマートウォッチやアプリを使った血圧管理が普及し、個別化医療の発展に貢献しています。
高血圧と肥満の関係
肥満の人は血液の量が多いため、その血液を全身に送り届けるために心臓は強い圧力で血液を押し出さなければなりません。これが、高血圧になりやすい理由です。また、心臓への負担が増え、結果として心不全のリスクも高まります。
さらに、肥満の人は血管が十分に収縮しにくく、糖尿病の指標であるHbA1cとも関連があると言われています。交感神経が過剰に働くことで末梢血管が収縮し、心臓の働きに影響を与える可能性もあります。
減塩の重要性
塩分を摂ると、体は塩分濃度を一定に保とうとし、水分をため込みます。例えば、塩分1gに対して200~300mLの水が必要とされると言われています。
ラーメン1杯のスープには 5g以上の塩分 が含まれることが多く、スープまで飲み干すと 1~1.5Lもの水 が体内に溜まり、「むくみ」の原因になります。この水分の増加によって血圧が上がるため、減塩は高血圧予防の基本 となります。
そのため、日常的に 運動や食生活の改善が重要 です。特に肥満の予防は高血圧対策として効果的なので、バランスの取れた食事と適度な運動を心がけましょう!
高血圧の病態について、末梢血管から大血管の障害になるか、大血管から抹消の血管障害になるか、もしくは両者が同時に生じるかは、器質的な欠陥の硬さの問題か、ストレスなどによる機能的な問題かの両者が疑われるが明確にはなっていません。
薬剤に関しては、中国で230万人の調査を行った報告で、β遮断剤が第一選択でなく、血管抵抗の改善を第一と考えるためにCa拮抗薬による血管抵抗の改善が有用であると言う報告があります。
手技、運動によっても自律神経機能が高まるので、血管抵抗性の改善は可能です。しかし、運動が嫌いな人、他人に肌を触られるのが嫌な人は、運動や手技は不向きでしょう。嫌なことをすること自体は自律神経に悪いストレスを加えることになります。
積極的、前向きに運動、手技をチャレンジしたいという人の方が効果は出ます。