Excise is Medicine.
　　　　　  虚血性心疾患と運動

　心臓病の中には虚血性心疾患と呼ばれる疾患が多数をしめ、その中には狭心症と心筋梗塞があります。

　有名人でも野村克也元監督、奥様の野村沙知代さんをはじめ、心疾患で亡くなる方が急増しています。心不全患者は現在約120万人、毎年約20万人の方が心不全でお亡くなりになっています。毎年1万人づつ増加し、2030年には約130万人の方がお亡くなりになる推計が出ております。

　狭心症は動脈硬化が進んで、心臓の血管の内腔が狭くなり血流が悪くなった状態です。心臓を動かすための血液が不足すると心筋虚血となって動悸や息切れ、胸を圧迫されるような痛みがみられます。痛みは激痛まではいかず、数分以内におさまります。

　動脈硬化によってさらに血管の内腔が狭くなり、血栓（血の塊）ができて詰まると血流が途絶えて心筋の壊死（細胞が壊れる）が起こります。動悸、息切れ、胸の激痛、呼吸困難、不整脈、吐き気、冷汗、顔面蒼白などの症状がみられます。胸の痛みは長く続き、20分から数時間続くこともあります。

　狭心症からさらに動脈硬化が進んで心筋梗塞となりますが、狭心症の症状がみられないまま、突然、心臓の血管が血栓で塞がれて心筋梗塞となって死に至る場合もあります。

　虚血性心疾患の運動療法

　狭心症や心筋梗塞を起こす要因となる動脈硬化の治療・予防として、速歩やウォーキング、ジョギング、水泳などの軽い有酸素運動を30分以上、週3～4回程度行うことが推奨されています。

　昔は心臓病がある場合は運動を行うことで、より心臓の状態が悪化し、心臓を拡大すると考えられていましたが、運動療法は心機能を悪化させることはないことがわかり、心臓病に対しての運動療法として心臓リハビリテーションが積極的に実施されています。狭心症や心筋梗塞では、運動機能や持久力・体力の低下もみられ、生活機能も低下します。生活の質の向上、予後の改善を目標とした運動療法が行なわれます。

　運動療法による最大の効果は運動耐容能※の増加です。呼吸困難や疲労感などの心不全症状や狭心症発作などを軽減し、QOLを改善します。心不全の増悪を予防し、死亡のリスクを減らして予後を改善する効果もあります。心不全症状や発作などが減少することで日常生活での不安や抑うつなどが軽減して精神的な効果が得られることも言われています。

※運動耐容能：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　運動耐容能とは、全身を使う持久的な運動に耐えられる能力のこと