2024年2月29日　更新

　整形外科医は筋・腱が切れたり、骨折したり、交通事故の様に大きな衝撃で正常でない状態を外科的手術で正常な身体に整えて正常な機能に戻すことが本来の役割です。

外科医ですから！

しかし、

筋・骨・関節の形態がレントゲン、MRIで正常でも疼痛を伴う機能低下は外科ではなく内科の役割です。

だから、痛み止めと湿布しか方法が無いのです。 

整形内科は無い

 

腫れ、熱、神経障害なく、疼痛による機能低下には、

痛み止めと湿布しかやりようがありません。

外科医は内科的処置は不得意です。

 

このような症状は、鍼灸・手技・電気もしくは運動が有用なことは数々の報告で明らかです。

 

当院は、来院する方々の臨床例を

日本体力医学会、全日本鍼灸学会、日本自律神経学会で

症例報告をして、ホームページでもご紹介しています。

整形外科があっても「整形内科は無い」のです。

 

　医療は医師の独占的な仕事であって、補助的医療従事者（看護師・理学療法士・レントゲン技師、検査技師など）がチーム医療に加わっています。

　柔道整復師、鍼灸師は医療国家資格であっても独立開業が主な業務形態なので、チーム医療には加わることは一般的ではありません。

 

　さて、

 

先日のご相談患者さん

　街中の整形外科医から「股関節の臼蓋形成不全、腰椎椎間板ヘルニア」と診断を受けるも、痛み止めだけの処方で症状が変わらず、途方に暮れていた時にホームページから当院に相談された症例をご紹介します。

　この患者さんは妊娠7か月で出産にも不安を感じつつ、切実な訴えに対応できる医師・医療機関とご縁の無かった方です。

 

整形内科があるとすれば、筋・腱・関節等運動器の手術を必要としない機能障害に対しての手法ですから理学療法士の運動指導以外は、鍼灸師の出番です。

 

　最近、外科的手術を必要としない、もしくは手術をしない保存療法を希望する患者さんからご相談が増えてきました。私が各学会で多くの医師とのパイプを作ろうとしているのは、迷える患者さんへの対応を可能とする為です。痛みの原因を知らずに痛みだけ取ることの症状悪化を防ぐためです。しかし、医療保険は不適応です。

 

　現状では、柔道整復師、鍼灸師は95％以上が専門学校で学んで、独立開業が主な進路です。

　外科は、器質的変化の正常化を手術で根治を行う

１．あるべきでない異物があれば(腫瘍、石灰化、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　ガングリオン、石灰化等）取り去る。

２．「血管のこぶ」があればこぶを埋めるか、取る。

３．骨が砕けたら、寄せ合わせてボルトでつねげる。

４．筋・腱が切れたら、縫い合わせてつなげる。

などなど、あるべき正常な身体に外科手術で元の状態に戻すのが基本です。

 

　近年は、患者の病態によって

・心臓外科 vs 循環器内科

・消化器外科 vs 消化器内科

・呼吸器外科 vs 呼吸器内科

など、各臓器別の専門外科と専門内科、もしくは糖尿病外来、高血圧外来など疾患別の専門分野に分かれて患者の回復にベスト選択を医者がします。

 

　しかし、柔道整復師、鍼灸師は外科的手術をせずに疼痛除去・機能回復を目的とする医術です。

 

医師の医学・医療 vs 柔道整復師・鍼灸師の医術

 

　医者の行う医学・医療でなくとも、柔道整復師・鍼灸師の行う医術が有効な場合もあれば、逆に医師の外科的手術に任せた方が良い場合もあります。しかし、ここで言う「良い」とは、患者一人一人の要望に応えられるか否かです。患者は医師、柔道整復師、鍼灸師に丸投げするのではなく、改善させるための手法に関するメリット、デメリットの正しい情報をよくよく聞いた上で選択しなければなりません。

　最近、来院する初診の方の複数あったお話です。

　整形外科に行ったのですが「レントゲン画像には異常が無く、腫れもないので、よくわかりません」と医師から言われて、どうして良いか解らず、ホームページで検索してご連絡いたしました。治るのでしょうか？」

 

　筋・骨・関節の傷害について、整形外科に行っても形態的に明らかな変化のない障害は、一般的には患者に満足度が得られない場合が少なくありません。　　

　その理由は、外科だからです。

 

　

　36歳男性、バスケットボールを毎週定期的に趣味として継続しているスポーツ愛好家の方です。学生時代から足関節の捻挫は繰り返していた方でしたが、数か月前から足底に痛みが発症し、整形外科では足底筋膜炎と診断されました。その後、同足首の踝の前に腫れが出て、プレーが出来なくなりました。

　整形外科ではレントゲンに異状なく『原因が解らないので当院では何もできません』と言われ、ホームページを見て当院に問い合わせがありました。

　この場合、足関節の不安定性のために体重支持が困難になったために生じた浮腫が原因です。人体には明らかな圧痛は無いけれども、継続的な微小外傷の為に関節動揺から関節不安定性が高まり、疼痛の増加から機能障害になった症例です。にもかかわらずバスケットボールを継続していたためにプレイ続行不可能となりました。

　アイシングと固定が第一選択であり、第二には痛みのない範囲でアンクルエクササイズにより、足関節の不安定性を除去して、機能の改善を行うクライオキネティックです。

　私が日本代表学生バスケットボールチームのトレーナーをしていた際、このような女子選手のコンディショニングは数多く経験しています。

　現在では、疼痛軽減によるアンクルエクササイズを行えるように、鍼灸、電療、手技を並行して行います。

　13歳、男性、起床時の寝違いで、頭を下に下げる時の首の痛み、服の着脱の際に右肩から腕にかけての痛みが発症。

　整形外科ではレントゲン正常、湿布の処方で終了です。

　しかし、1週間、10間経過しても症状変わらず当院に来院。

　筋緊張による関節の可動域制限、痛みの回避のための姿勢変化でさらに筋緊張と疼痛増悪。

　振動刺激と皮膚刺激で疼痛軽減、クライオストレッチ（冷却とストレッチの組合せ）で、関節可動域正常に戻る。

 

　医療機関で改善しない症状が当院の初回施術で正常に戻る典型例です。